8月テストイベントフォーム用バナー

テストイベント抽選応募フォーム

 

本フォームは、禅×膳 Re:treat Akasakaのテストイベント応募フォームです。
応募多数の場合は、抽選ののち、後日当落のご連絡をさせていただきます。
あらかじめご了承ください。

 

■氏名 *
例）田中 太郎
■メールアドレス *
例）XXXX@mail.com
■電話番号（携帯） *
例）XXXXXXXXXXX ご当選後にお手続きなどについてご連絡させていただくことがございます
■お住まいの地域 *
■ご参加可能な時間帯をお選びください *
■ご参加人数を教えてください（最大2名様まで） *
■ご年代を教えてください *
■性別を教えてください *
■現在のお仕事について教えてください *
■最近のご自身の状態について、あてはまるものをお選びください（複数回答可） *
■今回のテストモニターに応募された理由があれば、簡単に教えてください
■今回のテストイベントを知ったきっかけをおしえてください（複数回答可） *
■以下の内容をご了承いただきましたら、チェックをお願いします *

・本企画はテスト段階の体験となります。
・当日の運営・進行にご協力ください。
・オペレーションの都合上、特定の食材を除いてのご提供はいたしかねます。食物アレルギーをお持ちのお客様は、あらかじめご了承のうえお申込みください。
・参加費は3,300円です。ご当選後、クレジットカードによる事前決済をお願いします。
・体験後アンケートへのご回答をお願いします。
・ご提供いただいた個人情報は、弊社の個人情報保護方針の定めるところにより取り扱いいたします。

※迷惑メール設定をされている方は、「@hasegawa.jp」および「@hasenet.co.jp」を受信できるように設定変更を行ってください。メールが届かない場合、迷惑BOXに届いている可能性がございます。